近日,省政府办公厅印发《关于对2020年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》,对医疗保险改革创新工作推进有力、医保基金监管安全、医疗保障绩效较高、医保扶贫成效显著、医保制度可持续发展的明光市等县、市进行通报。同时,省医疗保障局印发《关于对2020年落实医疗保障重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》,对2020年落实医疗保障重大政策措施真抓实干成效明显的滁州市等市、县予以通报,采取省政府医疗保障督查激励同等措施予以地方激励支持。滁州市获得一市一县激励,是全省唯一获得医保政策市、县同时激励市。
医保改革成效明显。高质量推进国家医保智能监控示范点中期评估获评优秀等次,扎实推进省级DRG付费改革试点建设。围绕“六化同步”模式,推进省级医保基金监管方式创新试点改革,在全省基金监管大会上介绍经验。创新推进国家医保信息业务编码测试点,完成全市定点医疗机构461家、医保医师6463人等基础信息维护及赋码工作,国家医保局《医保工作动态》刊登我市推进医保信息业务编码测试应用工作经验做法。全市医保电子凭证激活率提前完成国家医保局任务,激活进度名列全省前三,获得省局通报表扬,得到国家医保局党组成员、副局长施子海批示表扬。医保扶贫成效显著。强化部门职责到位,印发《扶贫工作要点》等文件, 明确保障新冠肺炎疫情治疗费用、确保贫困人口全员参保、执行综合医保报销政策等。参保排查动态清零到位,开展大排查,通过系统逐一比对,落实逐户、逐人核查,实现贫困人口100%参保。督查暗访到位,深入定远、凤阳等地医疗机构,走访贫困户,督查并做好贫困人口慢性病待遇享受情况。贫困人口医保待遇保障到位,全面落实贫困人口健康脱贫综合医疗保障政策,市域内实现贫困人口住院先诊疗后付费“一站式”结算。经“351”财政兜底、“180”补充补偿后,全市贫困人口住院综合报销比例达86.6%,门诊综合报销比例达95%,省医保局对我市医保扶贫工作充分肯定,年度考核市局和5个县(市)均获满分。医保基金监管成果丰硕。以集中宣传月活动为契机,不断提升社会监督实效。通过人民网、学习强国、新安晚报等多途径及时公布信息,通报曝光54例违规典型案例,结合活动核查协议医药机构600余家,暂停18家协议医药机构医保定点资格,群众关注量近百万人次。以开展打击欺诈骗保专项治理为主线,以“两机构一账户”为重点,扎实推进自查自纠、“异地检查”等专项治理和日常稽核。2020年,检查定点医药机构超过2361家,达到全覆盖。处理859家,中止协议医药机构78家,解除8家,全市累计查处违规金额7425万元,移送3人受到司法机关处理,保障了全市医保基金安全。